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　　2018年7月15日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通告披露，長春長生生物科技有限公司凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)存在記錄造假等行為，并且長春長生公司生產(chǎn)的流入山東的252600支百白破疫苗也是不合格疫苗。由長春長生生物疫苗記錄造假事件引發(fā)社會強烈關注，也引發(fā)了社會各界對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療監(jiān)管體制等方面的深入討論。

　　今天，我們就從公共經(jīng)濟學的角度來分析一下“長春長生疫苗事件”。事實上，疫苗接種屬于公共醫(yī)療衛(wèi)生服務范疇，是一種“公共物品”。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務涉及全社會的衛(wèi)生安全，主要包括衛(wèi)生檢驗檢疫、計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等。這類醫(yī)療衛(wèi)生物品帶有極強的外部性，因為它具有受益的非排他性—一個人享受健康衛(wèi)生的社會環(huán)境，并不會妨礙其他人的享受，以及消費的非競爭性—無法用價格或其它手段對此類物品的消費者進行個別限制。所以，這類包括安全飲用水的可獲得性、傳染病與寄生蟲的衛(wèi)生防疫，病菌傳播媒介的檢測、監(jiān)視和控制，以及計劃生育教育和衛(wèi)生知識普及等在內(nèi)的醫(yī)療物品，具有典型的正外部性，很明顯屬于純公共物品。由于存在“搭便車”問題，它是私人部門不愿意介入或無力提供的，但是其供應狀況對社會生產(chǎn)和居民福利的影響極大，因此，政府必須承擔起供給的任務，否則將帶來極大的經(jīng)濟效率損失和社會福利。

　　改革開放以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生物品總量大幅度提升，而基本公共衛(wèi)生服務卻供給不足。造成這一局面有著深刻的現(xiàn)實原因。由于政府在公共衛(wèi)生服務領域的退出，導致此類產(chǎn)品的供給主體缺位。公共衛(wèi)生服務作為純公共物品，是市場不愿意或不能供給的，而在醫(yī)改過程中政府為了“甩包袱”，打著“按經(jīng)濟規(guī)律辦事”的旗幟，將一些本該由其提供的公共物品和準公共物品推向市場，結果是政府退出了，市場卻沒能很好的補位，這就造成此類產(chǎn)品要么沒有供給，要么被轉為以贏利的私人產(chǎn)品形式進行供給，再加上政府監(jiān)管的不完善，違法成本比較低，所以就出現(xiàn)了長春長生類似的疫苗事件的發(fā)生。這件事情發(fā)生后，許多民眾提出要以國有化的方式來防止醫(yī)藥行業(yè)的敗德行為。其實，國有企業(yè)并不比民營企業(yè)具有更高的道德水平、更低的道德風險。而且應該明確的是，強調(diào)公共衛(wèi)生服務供應的政府主體地位，并不是要回到由政府大包大攬壟斷供給的權威型供給模式，而是在政府主導下，發(fā)揮其監(jiān)管作用的同時也要充分發(fā)揮市場的作用。應看到市場在資源配置的技術效率方面遠勝于政府，從這一點來說，政府有義務保證公共醫(yī)療衛(wèi)生物品供給的公平實現(xiàn)，但無需直接全部舉辦并供養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，完全可以通過向私人部門(營利的或非營利的)采購和提供補貼更有效率地實現(xiàn)其公共義務。從操作層面來看，政府對此類產(chǎn)品可以通過財政投入，借助公立醫(yī)院提供相關服務進行直接供給，也可以通過直接補貼消費者或直接補貼醫(yī)院出錢購買服務，以間接實現(xiàn)供給目標。可見，政府供給并不完全等于政府直接生產(chǎn)這類物品，實踐中，在保障政府有力監(jiān)管的條件下可以引入市場機制，通過招標等方式降低生產(chǎn)成本，提高供給效率。